王曉康

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添加微量硫柳汞在流感疫苗當保存劑之安全性添加微量硫柳汞在流感疫苗當保存劑之安全性96年的免費流行性感冒疫苗接種自10月1日全面展開，11月30日前限供65歲以上老人、安養機構對象與罕病患者、6個月以上到2歲以下嬰幼兒、醫護人員、禽畜工作人員、國小一年級與二年級學童施打；另自12月1日起開放免費供全國民眾施打至疫苗用罄。由疾病管制局向國內外藥廠採購269萬劑流行性感冒疫苗，包括巴斯德瑪里斯 (VaxigripR)、伏流感 (FluarixR)、國光/北里流行性感冒疫苗(KKB/KI-FLUR) 及伏必靈 (FluvirinR) 共4種。因疫苗成份主要是蛋白質，容易被微生物污染，故添加硫柳汞當保存劑。除了由巴斯德瑪里斯流感疫苗，為供一人使用之單一劑量型疫苗故不含汞之外，其餘多劑量型疫苗每瓶內含10劑疫苗，為避免多次抽取可能產生的污染，均含有安全劑量內的硫柳汞 (thimerosal，屬於有機汞) 當保存劑。疾病管制局表示，國內目前除了某些廠牌流感疫苗含有硫柳汞外，還有B型肝炎、日本腦炎及白喉、百日咳、破傷風三合一混和疫苗，亦皆含有硫柳汞，惟其含量均不超過50 mcg/0.5 ml (依據2004美國藥典記載硫柳汞濃度介於0.001%-0.01%即具有廣效抗菌作用)，比安全劑量60 mcg/ 0.5 ml來得低。雖然歐美國家基於環保及鑑於嬰幼兒例行性接種的疫苗種類增加，而建議藥廠自疫苗中移除硫柳汞，以減少暴露於汞的環境而造成神經毒性傷害發生的可能，但並未禁用；而且硫柳汞屬於乙基汞(ethylmercury)類衍生物，故在人體可代謝為乙基汞及硫柳酸鹽 (thiosalicylate) 而排除 (不易蓄積)，不似會在人體內累積的甲基汞(methylmercury)產生神經毒性。根據美國小兒科醫學會及公共衛生服務部預防接種諮詢委員報告，除了過敏反應外，目前並無因疫苗含汞造成直接傷害的案例，建議孩童、老人及醫療人員應按照原訂計畫接種疫苗。由於免費疫苗採分配供應，民眾無法選擇廠牌，而兩歲以下的嬰幼兒及孕婦對於汞可能較敏感，如果對於神經系統傷害有疑慮，可自費購買不含汞之疫苗施打。資料來源: 藥物資訊網電子報